【作 者】：网站采编
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【摘 要】：文章目录 摘要 Abstract 缩略词表 第一章 前言 第二章 研究材料和方法 2.1 研究材料 2.2 研究方法 第三章 结果 3.1 颅脑损伤者一般人口学资料比较 3.2 颅脑损伤者精神障碍诊断与等级评定结

文章目录

摘要

Abstract

缩略词表

第一章 前言

第二章 研究材料和方法

2.1 研究材料

2.2 研究方法

第三章 结果

3.1 颅脑损伤者一般人口学资料比较

3.2 颅脑损伤者精神障碍诊断与等级评定结果

3.3 颅脑损伤特征比较

3.4 颅脑损伤部位与精神伤残等级比较

3.5 精神伤残等级与社会功能量表评分关系

3.6 不同精神伤残等级的IDRS、MBI、SDSS量表评分比较

3.7 三组量表界限值判定

3.8 三组量表评定与鉴定意见一致性分析

3.9 精神伤残等级的多元logistics回归分析

第四章 讨论

4.1 颅脑损伤被鉴定人的一般人口学情况

4.2 颅脑损伤者的精神障碍诊断与等级评定

4.3 颅脑损伤原因、程度与精神伤残等级的关系

4.4 颅脑损伤部位与精神伤残等级关系

4.5 不同精神伤残等级与IDRS、MBI、SDSS评分差异

4.6 IDRS、MBI和 SDSS评分与精神伤残等级区分度关系

4.7 量表界值判定

第五章 结论

第六章 创新性和不足、未来研究方向

参考文献

附录1 综述 颅脑损伤致精神伤残的等级司法评定研究现状

参考文献

附录2 论文

附录3 致残程度分级划分依据

附录4 智残评定量表

附录5 改良Barthel指数评定量表

附录6 社会功能缺陷筛选量表(SDSS)

附录7 格拉斯哥昏迷量表评定(GCS)

在读期间发表的文章

致谢

个人简历

文章摘要:背景与目的随着工业化进程、都市化以及交通事业的发展,意外伤害如交通事故、坠落、暴力等导致颅脑损伤事故频发。颅脑外伤患者往往存在包括认知、情感和行为等问题,严重影响伤者的日常生活和社会功能,因此,颅脑损伤所致精神障碍伤残等级的鉴定案件不断增多。由于此类案件涉及经济赔偿,不同精神伤残等级之间赔偿数目相差较大,在对被鉴定人精神伤残等级客观、正确的评定尤能体现法律的公正性和维护受害人的利益。故而对被鉴定人精神伤残等级的正确评定就成为司法精神病学鉴定实践中的重要课题。本研究将探讨颅脑损伤患者不同颅脑损伤部位及伤后日常生活能力、社会功能的客观指标与精神伤残等级的关系,为提高鉴定精神伤残等级意见的准确性提供更为客观的理论和实践应用依据。方法收集汕头大学司法鉴定中心2009年-2020年精神伤残等级鉴定案例201例进行分析。按照鉴定等级分组,比较不同精神伤残等级案例的人口学特点及损伤特征;综合被鉴定人临床影像学CT或MRI结果统计颅脑损伤部位,探讨损伤部位数目之和与伤残等级关系;综合运用社会功能缺陷筛选量表（Social Disability Screening Schedule,SDSS）,改良Barthel指数评定量表（Modified Barthel Index,MBI）、成人智残评定量表（Adult intellectual disability rating scale,IDRS）等日常活动能力与社会功能量表,评估被鉴定人伤后日常生活能力及社会功能损伤程度,探讨日常生活能力及社会功能损伤程度与精神伤残等级相关性,并评定量表评分在精神伤残等级间的界限值,以图找出两者间的数理关系。结果1、在精神伤残等级评定的201例鉴定案例中,男性161例（80.1%）,女性40例（19.9%）;年龄16～90岁,平均年龄（43.02±16.86）岁;未婚55（27.2%）例,已婚或离异146（72.3%）例;职业:工人74（57.4%）例,农民14（10.9%）例,学生及知识分子15（11.6%）例,个体商户19（14.7%）例,自由职业4（3.1%）例,退休3（2.3%）例;损伤原因:车祸187（93.0%）例,坠落5（2.5%）例,暴力7（3.5%）例,其他2（1.0%）例。轻、中、重度颅脑损伤在性别（χ²=2.751,P>0.05）、年龄（χ²=8.945,P>0.05）、婚姻（χ²=2.904,P>0.05）、职业（χ²=7.458,P>0.05）、颅脑损伤与伤残等级评定时间间隔（χ²=2.430,P>0.05）、颅脑损伤方式（χ²=7.264,P>0.05）、颅脑损伤程度情况（χ²=6.343,P>0.05）方面比较,差异均无统计学意义。2、本研究中轻度精神伤残132例,占65.7%;中度精神伤残51例,占25.4%;重度精神伤残18例,占9.0%。在颅脑外伤患者的诊断中,前三位分别为器质性人格改变（190例,占94.5%）,器质性遗忘症（140例,占69.7%）,器质性智能障碍（111例,占55.2%）;第4～10位分别为神经症样综合征,精神病性症状群,情感障碍,失语,抑郁状态,意识障碍,创伤后应激障碍。3、根据颅脑损伤患者影像学诊断结果将颅脑损伤部位分为蛛网膜下腔、左右额颞顶枕硬膜外、左右额颞顶枕硬膜下等39个区域,将年龄分为16-44岁（青年组）、45-60岁（中年组）、≥61岁（老年组）三组。按照年龄分组进行颅脑损伤部位与精神伤残等级间比较。结果显示,中年组的颅脑损伤部位与精神伤残等级间比较,差异有统计学意义（χ

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