伤残指精神、生理功能和解剖结构异常及其导致的生活、工作和社会活动能力不同程度丧失。马斯洛需求层次理论认为，躯体功能是最基础的生理需求，只有在较低层次的需求得到满足后，其他的需求才会成为新的激励因素[1]。研究发现，残疾会影响个体的身体健康、社会关系、家庭朋友圈、个人独立性和心理状况等[2]。而伤残接受度在一定程度上能够预测个体对伤残造成负性影响的应对能力[3]。目前，国内对伤残接受度疾病种类的研究较单一，且对于伤残接受度的评价工具研究有限，缺乏对疾病的特定性研究，较为空泛。故笔者就伤残接受度的评价工具、影响因素等进行综述，以期为开发本土化的伤残接受度量表提供参考。

1伤残接受度概述

伤残接受度是指个体对自身伤残的接受程度，对伤残的接受表明个体能够对自身现状有一个正确的认识，同时意味着个体对社会外加限制的接受和受歧视身份的认同[3]。伤残接受理论最早由Grayson[4]于1951年提出。伤残接受度主要包括以下4个方面：①扩大维度，是指病人能否看到在疾病以外自身有价值的方面；②服从维度，体现病人能否弱化对外表和体格能力的关注程度，更加注重自身内在特质；③控制维度，指除消化功能以外，病人能够不去贬低自身其他功能水平；④转变维度，是指病人不把自身各个方面与社会参照标准进行比较，而是选择自身情况的行为和思考方式[5]。

2伤残接受度的评价方法

目前，国内关于伤残接受度的测量工具均为国外量表汉化修订而来，均进行了信度、效度的检测，表明各量表有较良好的信度、效度。

2.1 伤残接受度量表(The Acceptance of Disability Scale,ADS) 由Linkowski[6]于1971年根据丧失接受理论编制完成，用于测定个体对伤残的态度。包含价值观范围扩大、身体形态从属性、对伤残影响包容度、从对比价值到固有价值转变4个维度，共50个条目。Chao等[7]于2010年将量表翻译为中文版，并进行了修订。量表采取Likert 6级计分法，其中15个条目为正向评分，即非常同意、相对同意、有些同意、有些不同意、相当不同意、非常不同意分别计1分、2分、3分、4分、5分、6分，其余35个条目计分方式相反。伤残接受度总分为各维度之和，得分范围为50分～300分，分数越高提示残障接受度越好。50分～133分为低接受度，134分～217分为中接受度，218分～300分为高接受度。该量表的Cronbach′s α值为0.91。该量表曾被应用于颈髓损伤[5]、缺血性脑卒中[8]等病人的心理研究中。

2.2 伤残接受度量表修订版(The Acceptance of Disability Scale Modified,ADM) 基于接受的概念，由Dembo等的经验得出的[9]。ADM量表包含50个问题，采用6级评分法，从“非常不同意”到“非常同意”赋值为1分～6分。ADM由Nordstr?m等[10]翻译成瑞典文并在造口病人身上进行试点研究，该量表的Cronbach′s α值为0.95。

2.3 残疾接受度量表修订版(Adaptation of Disability Scale-Revised,ADS-R) 2007年经Groomes等[11]修订，修订后的条目为32个，采取Likert 4级计分法，从“很不同意”到“很同意”分别计1分～4分，总分32分～128分。其中22个条目为反向评分，得分越高表示病人伤残接受度越高。32分～64分为低接受度，65分～96分为中接受度，97分～128分为高接受度。2009年复旦大学陈妮等[12]将其翻译为中文，总量表的内容效度指数(CVI)为0.919，内部一致性信度的Cronbach′s α值为0.83。该量表曾被应用于臂丛神经损伤[12]、烧伤[13]等病人的心理研究。

2.4 缩小版的残疾接受度量表修订版(The Brief Adaptation to DisabilityScale-Revised ,B-ADS-R) B-ADS-R量表是Groomes和 Linkowski开发的ADS-R量表的缩略版，由台湾学者Lin等[14]开发研究，包含扩大(3个条目)、包容(3个条目)、从属(3个条目)、转变(3个条目)4个分量表。每个条目采用Likert 4分制评分，从“强烈同意”到“强烈不同意”赋值1分～4分。为了达到研究目的，作者颠倒了反向条目的分数，使得高分数预示着高水平的价值改变。B-ADS-R 4个分量表Cronbach′s α值分别为：扩大0.73、包容0.65、从属0.82、转变0.78，提示B-ADS-R作为简短量表的信度在可接受水平。

3伤残接受度的影响因素

3.1 人口学特征 吴超超等[5]对颈髓损伤病人研究发现,不同性别、家庭收入者伤残接受度评分比较，差异有统计学意义，而不同年龄、婚姻状况、文化程度、医疗付费方式病人组间伤残接受度无统计学意义。而在鲁俊华等[15]的研究中脑卒中后残疾病人的伤残接受度受病程、年龄、文化程度等因素影响，年龄大的脑卒中后病人伤残接受度水平高，≥66岁的病人伤残接受度水平最高。林敬等[8]对缺血性脑卒中病人研究发现，性别、伤残接受度与医保类型有显著相关性，城镇职工医疗保险病人的残障接受度高于农村合作医疗保险病人，与城镇职工医疗保险报销比例高有关，家庭医疗支出的减少可以使病人接受更好的康复治疗，有利于降低伤残接受度。