?１５?３６临床浙江ｌ医学２１２月２卷第１００年１第ｌ２期二项必选数字记忆测验对脑外伤后伤残鉴定的意义陈素玲郑维芳林崇光在涉及脑外伤所致的智力损伤或智力伤残的鉴定案例中，由于鉴定结论将直接影响到当事因人的切身利益，而有相当一部分被鉴定人在智夸力测验和精神检查的过程中表现出掩饰、大症尤　Ｊ状或伪装，其是轻微脑损伤患者¨。二项必ＢＤ）选数字记忆测验（ＦＭＴ是鉴别伪装智力低下。的有效评定工具　Ｊ本研究旨在探讨用二项必选数字记忆测验来反映韦氏测验成绩真实程度　的可能性。１对象与方法．１１对象０７为温州市民康医院心理测验室２００９年５月因脑外伤作法医精神病鉴定年６月至２０共８男４女５例；族１６的病例，１３例，１８例，３汉７少数民族７例；盲２例，文４例，小学学历７初７例，７例，中学历ｌ，中学历５高８例专科学历４例，本科工人８学历３例；农１经商ｌ９例，民５例，７例，学生教师４例，４例，８例。无职业１　．ＢＤＴ）１２二项必选数字记忆测验（ＦＭ　应用高北陵等　的二项必选数字记忆测验方法，测验该获得了判定伪装与非伪装的累积概率划界分，并显示良好的判别正确率。测验时先将含有一组数据（５个数字）ｓ瞩的刺激卡片呈现给被试者约５，然其记住卡片上的数字，后将含有两组数据的反每其应卡片（组５个数字，中一组数字与刺激卡片的数字相同，呈要另一组不同）现给被试者，求在反应卡片上指出与刺激卡片相同的数字。该测验含有２包两４个条目，括容易条目（组数字截然不容和两但同，易识别）困难条目（组数字相同，排序不不同，易识别）１各２个。评分标准以指示正确分满分为２记为１，４分。将总分≤１８分（伪装与视非伪装的划界分）为故意使测验成绩低于实际温基金项目：州市科技局社会发展科学研究资助课题Ｙ０８０３（２００１）３５０作者单位：２０５浙江省温州市民康医院智力水平，即被试者在测验中有伪装而纳入伪装共９例；分＞１为非伪装组，１４例。组，４总８分共３　鉴定时间经ｔ验，化程度、两组被试者年龄、检文智颅（　差异均无统能损害程度、脑损伤程度经）检验，Ｐ＞．５。计学意义（００）．ＷＡＳ—Ｒ　应用韦氏成人１３韦氏智力测验（ＩＣ）ＷＡＳ—Ｒ手册及工具，被试者的实智力量表（ＩＣ）按际情况分别选择相应年龄组的城市常摸和农村常Ｉ摸测定后得出智商数。ＷＡＳ—Ｒ算　ｃ由知识、术、相数字广度、领悟、似型、词汇等６个言语量表和数填木块图、片排列、字符号、图、图图形拼凑等５个共１个分量表组成。测出粗分后，常操作量表，１按　模得出量表分。．１４实施方法两种心理测验由经验丰富的长　期从事心理测验的心理测验评估员实施。．１５统计学处理ＦＭＴ困对两组研究对象的ＢＤ难分、　容易分及韦氏智力测验１　１因子进行独立样ｔ在ＰＳ１。　检验，ＳＳ　００软件上进行。　２结果．２１两组韦氏智力测验因子分比较　在韦氏智知领算相数力测验的各因子中，识、悟、术、似、字词汇、广度、木块图、图片排列这８个因子，伪装组差Ｐ均低于非伪装组，异均有统计学意义（＜．１，填０Ｏ）而数字符号、图、　图形拼凑这３个因子，Ｐ＞．５。伪装组与非伪装组差异无统计学意义（００）。详见表１分ｘ±表１两组韦氏智力各园子测验结果比较（。　）知识　７　７５８±２８５　９　０６３７±２１　７０２０．０００８领悟５９．１±３６０　５３６±２６　３　１６５０　１００００．０算术５０±２．７．４６５２．９±２９７７　０．４５９８０００　０相似０７．７±２２５　７　５±１２８６０．６３８１　７ＯＯ０．６数字广度　　８６９１±３３５４６±２９９　１．４８０４．６０００，０词汇９　９６．３±２７】　１±１６９５ｌ．２５５１　５　ｔ０００）木块图１　３２６．７±３２　６．６３８±２２２５７１　６０００．０图片排列６１±２６８　１　ｌ　５４８±Ｉ０　３５５２２　２００．００数字符号５　６２６．４±２０　８６１５９±２．９．８１４６．１２０４填图　９±２４５３　９３　７　５４４±３９６１８　４７０１２　４图形拼凑　８±３０３６Ｏ　５５５±２６　７　１２　２４１５．１０２４００年ｌ第ｌ浙江临床医学２１２月２卷第１２期?１５７－３　．ＦＭＦＭ２２两组ＢＤＴ结果比较伪装组ＢＤＴ容易分、差困难分均低于非伪装组，异有统计学意义Ｐ＜．１。详见表２（００）。Ｆ表２两组ＢＤＭＴ容易分、　分　±困难分｝较（，　）坐塑鲨塑　茎塑．ＦＭ’ＢＤ￣容易分１８０５８　１６±　Ｉ　９　２８２±２８３ＦＭＴ困难分ＢＤＯ３　２ｌ　０±ｌ４４　６±ｌ６６０　５０３讨论加由于利益的驱动，上目前对不同程度智能近障碍的诊断缺乏客观诊断手段，年来伪装智能伤残的远多于伪装躯体伤残。本资料中伪装智能６８这伤残的人数比例高达２．％，些被判定有伪装在的案例，给他们鉴定报告时均指出其故意不努结力或故意随意作答或不认真，果无一例对最终的鉴定结论提出异议。无论是不尽努力或随意作还这答，是故意答错，些表现都是有意使测验成绩低于实际智力水平，这即有意夸大伤残的程度，些行为都属于伪装（诈病）　的范畴。伪装智能伤残的发生率主要受以下因素的影（）被响：１对法律和鉴定意义的认识程度：鉴定人就　越了解与赔偿有关的法律，越明确鉴定的意义，（）被伪装的可能性就越大；２赔偿意识：鉴定人的获益意识越浓，装发生率越高；３精神损赔偿、伪（）无伤程度：论是智力损伤还是精神障碍，自我保护伪装也越多；４鉴定人员的技术水平：意识越浓，（）　难尤有的伪装者伪装的手法非常巧妙，以识破，其观是对伪装识别技术掌握不佳、察时间短时更难　发现。本研究以被试者的二项必选数字记忆测验进以的分数为标准，行分组，＞１８分作为非伪装≤１比标准、８分作为伪装标准，较两组间韦氏智？贝４显领算力’验各因子分，示知识、悟、数、似、相数字广度、汇、块图、片排列这８个因子，词木图伪差而装组均低于非伪装组，异有统计学意义，数填字符号、图、伪图片拼凑这３个因子，装组与非这伪装组差异均无统计学意义，可能是由于这３　同个分测验中填图和图片拼凑是全作的，时数字符号测验要求被测者在一定时限内根据相应的并示例对数字进行编码，没有象其它分测验一样故连续错几个就停止此项分测验，使得伪装者难于以在一个分测验上持续伪装下去，是选择性地由回答，于一般来说伪装者的智力损害并不严故从重，其选择回答的正确率很高，而使其成绩　接近非伪装组。ＦＭ只ＢＤＴ测验不受文化程度的影响，要被试认　者无理解障碍，识１～９数字就能完成测验，ＦＭ　ＢＤＴ测验也与脑外伤损伤程度无明显相关性，ＦＭ一ｍｉ且ＢＤＴ测验简便易行（般只需要３～５ｎ左右完成）ＦＭＴ测验对伪装智。研究结果也显示ＢＤ　力低下具有较好的认别性。本由于时间的仓促，研究没有做不同程度伪今装与智力测验成绩的相关分析，后可以从这个这方面进行研究，样可以反映出伪装组与非伪装ＦＭ抑组这两组被鉴定人虽然在ＢＤＴ的得分不同，或在测验中所持有的心理背景各异（如不尽努力，或随意作答）所得的智力测验成绩是否相同，有或无本质的区别，者说这两种心理背景对智力测　验成绩的影响程度有无关系。参考文献蒋１高北陵，少艾轻微创伤性脑损伤患者神经精神病评估中的司　中临床１９，（）６～６．法问题．国Ｉ心理学杂志，９７７１：１４唐陆等颅２高北陵，卓如，亚文，．脑外伤后智力评估总的伪装坏的临床资料分析．２０，１３：４５．临床精神医学杂志，０１１（）１８～１１　刘仁刚．外伤后伤残鉴定患者二项必选数字记忆测验３高北陵，脑中临床２０，２４：５２９应用结果分析．国Ｉ心理学杂志，０２１（）２６～５．　欢迎订阅！　欢迎投稿！